!!การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และแนวทาง อิ๊คซี่ (ICSI)

[Beer625]

     เด็กหลอดแก้วความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) แล้วก็วิธี อิ๊คซี่ (ICSI) เป็นกรรมวิธีการที่ตัวอสุจิจะเข้าไปปฏิสนธิกับไข่



สามารถอ่านรายละเอียดได้จาก >> เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/

     สำหรับ IVF นั้นเซลล์ไข่แล้วก็ตัวอสุจิ ถูกนำไปวางผสมกันในจานเพาะเลี้ยง โดยปลดปล่อยให้ตัวอสุจิว่ายเข้ามาผสมกับเซลล์ไข่เองตามธรรมชาติ อสุจิที่แข็งแรงที่สุดเพียงแค่นั้นก็เลยจะสามารถทำการปฏิสนธิกับไข่ได้

     สำหรับ ICSI จะคัดเลือกเชื้อน้ำเชื้อที่แข็งแรงสมบูรณ์เพียงตัวเดียว และใช้เข็มแก้วขนาดเล็ก เจาะเปลือกไข่ ฉีดตัวเชื้อเข้าไปในเซลล์ของไข่โดยตรง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธี ICSI สามารถเพิ่มอัตราการปฏิสนธิให้ผลที่ดีเยี่ยม แล้วก็ช่วยลดปัญหาด้านการถือกำเนิดที่แตกต่างจากปกติ อย่างเช่น การปฏิสนธิจากอสุจิหลายตัวและอสุจิไม่อาจจะเจาะเปลือกไข่ ได้เอง ฯลฯ

     ข้อบ่งชี้ในการทำ ICSI

     ข้างชายที่มีจำนวนอสุจิน้อยกว่าปกติ น้อยเกินไปหนจะทำ IUI หรือ IVF

     ข้างชายที่มีปัญหาน้ำอสุจิขยับเขยื้อนน้อยกว่าปกติ

     ฝ่ายชายที่มีน้ำเชื้อมีรูปร่างแตกต่างจากปกติ < 4 %

     ฝ่ายชายที่มีปัญหาอสุจิไม่สามารถที่จะเจาะเปลือกไข่เพื่อมีการปฎิสนธิได้

     ในรายที่จำต้องเก็บน้ำอสุจิจากการผ่าตัด (Surgical sperm retrieved) ได้แก่ผู้เจ็บป่วยชายที่เคยทำหมันมาก่อน

     ในรายที่ฝ่ายหญิงแช่แข็งไข่ไว้

     คู่ควงที่อยากได้ตรวจคัดเลือกกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS

     คุณประโยชน์ที่ได้รับมาจากวิธีการทำ ICSI

     ช่วยเพิ่มอัตราการปฏิสนธิ 70-85 % ทำให้ได้ตัวอ่อนมากยิ่งขึ้น

     ช่วยเพิ่มจังหวะให้เกิดการมีครรภ์สูงมากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยงผู้ที่มีสภาวะมีลูกยาก ฝ่ายหญิงอายุเฉลี่ยที่ 35 ปีขึ้นไป

     ในกรณีที่ทำ ICSI รวมทั้งมีการผสมกันแล้วได้ตัวอ่อนหลายตัว มีตัวอ่อนเหลือสามารถเก็บแช่แช็งไว้ทำคราวต่อไปได้ โดยไม่ต้องกลับมาเริ่มขั้นตอนกระตุ้นไข่เก็บไข่ใหม่ หากคนไข้พร้อมมีลูกคนต่อไปเมื่อไหร่สามารถกลับมาทำได้เรื่อยๆ

     เป็นกระบวนการรักษาภาวะมีบุตรยาก ที่ได้โอกาสมีท้องสำเร็จมากที่สุด เมื่อเทียบกับกรรมวิธีรักษาอื่นๆ

     ขั้นตอนสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)

     วันที่ 1-3 ของรอบเมนส์ แพทย์จะทำอัลตราซาวน์ดูปริมาณไข่เริ่มต้น แล้วก็เจาะเลือดฮอร์โมน แล้วหลังจากนั้นจะให้ยาฉีดการกระตุ้นไข่ ประมาณ 8-12 วัน เพื่อให้ได้เซลล์ไข่ปริมาณหลายใบซึ่งมีคุณภาพที่ดีแล้ว เมื่อไข่มีขนาดที่สมควรหมอจะทำการเจาะเก็บไข่ออกมา ต่อจากนั้นผู้ชำนาญด้านการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จะนำไข่พวกนั้นมาผสมกับน้ำเชื้อที่ผ่านการเตรียมรวมทั้งคัดแยกเฉพาะน้ำอสุจิที่สมบูรณ์ โดยห้องทดลองวิเคราะห์น้ำเชื้อ แล้วหลังจากนั้นเอามาเก็บไว้ภายใน ตู้สำหรับเลี้ยงตัวอ่อนเพื่อปล่อยให้น้ำอสุจิได้ทำถือกำเนิดกับไข่รวมทั้งทำการตรวจผลการกำเนิดจากนั้นราวๆ 16-18 ชั่วโมง แล้วก็เลี้ยงตัวอ่อนเหล่านั้นไปราวๆ 5-6 วัน

     การย้ายตัวอ่อน (Embryo Transfer)

     การย้ายตัวอ่อน (ET) ใส่กลับเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำหลังจากเก็บเซลล์ไข่และก็ถือกำเนิดกับอสุจิ แล้ว ซึ่งจะสามารถย้ายได้ตั้งแต่ตัวอ่อนระยะวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ซึ่งแบ่งเป็นการย้ายตัวอ่อนรอบสด (Fresh ET) และรอบแช่แข็งได้ (Frozen-thawed ET) โดยการย้ายตัวอ่อนแต่ละแบบ นั้นขึ้นกับข้อบ่งชี้ทางด้านการแพทย์ในแต่ละราย

     กระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เหมาะสำหรับ

     ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง

     ข้างหญิงมีภาวการณ์ตกไข่เปลี่ยนไปจากปกติ (PCOS)

     ข้างหญิงมีภาวการณ์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

     คู่แต่งงานที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

     ฝ่ายชายมีปัญหาเชื้อน้ำอสุจิมีจำนวนน้อยหรือคุณภาพไม่ดี

     ภาวะมีลูกยากที่ไม่รู้มูลเหตุ

     อัตราการตั้งครรภ์ จากการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI)

     โดยธรรมดาอัตราการบรรลุเป้าหมายของขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) จะค่อนข้างสูง อยู่ที่ 50-70% โดยอัตราการประสบความสำเร็จ จะขึ้นกับต้นเหตุหลายประเภท อาทิเช่น

     อายุของข้างหญิง

     ประสิทธิภาพของเซลล์ไข่แล้วก็อสุจิ

     คุณภาพของตัวอ่อน และก็ความแตกต่างจากปกติของโครโมโซมของตัวอ่อน

     ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในวันที่ใส่ตัวอ่อน

     ความผิดปกติของมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูก

     ข้อดีของการทำ ICSI

     เป็นวิธีที่มีโอกาสสำเร็จเยอะที่สุดในขณะนี้

     สามารถรักษาหลากหายปัญหามีบุตรยาก

     ผู้หญิงคุมกำเนิดแล้วหลังจากนั้นก็ทำเป็น

     เพศชายที่มีสเปิร์มน้อยกว่ามาตรฐานมาตรฐานสามารถทำ IVF ได้

     สามารถตรวจโครโมโซมตัวอ่อนได้

     ข้อเสียของแนวทางการทำ ICSI

     ราคาแพงสูงขึ้นมากยิ่งกว่า IUI

     มีขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่า

     ใช้เวลายาวนานหลายวัน

     ในบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บไข่ อย่างเช่น สภาวะฟองไข่ถูกกระต้นมากจนเกินไป



เครดิตบทความ บทความ เด็กหลอดแก้ว https://www.dhcivfthai.com/icsi/